ABSTRACT
Introdução: Sarcomas de cabeça e pescoço (SCP) são tumores raros, acometendo em torno de 6.000 crianças por ano nos Estados Unidos. O rabdomiossarcoma é tipo histológico mais comum e possui uma sobrevida média de 50%. A principal causa é genética, associando-se secundariamente à radiação. Suas manifestações clínicas dependem da localização, mas manifesta-se geralmente como uma massa dolorosa. Metástase linfática é rara. O diagnóstico é clínico, comprovado por biópsia e melhor avaliado pela ressonância e tomografia. O tratamento de escolha é a radioterapia associada à quimioterapia. Objetivo: Avaliar os fatores epidemiológicos, preditivos de resposta terapêutica e sobrevida dos pacientes portadores de SCP na infância, matriculados no INCA. Métodos: Estudo retrospectivo pela análise de prontuários dos casos de SCP na população pediátrica, tratados em uma única instituição entre janeiro/1997 e janeiro/2007, excluindo-se: osteossarcomas, condrossarcomas, tumores desmóides, sarcomas de Kaposi, hemangiopericitoma e carcinossarcomas. Resultados: Foram encontrados 39 pacientes, a maioria do gênero masculino (1,5:1). O sítio tumoral mais comum foi a órbita. Estadiamento T2 foi o mais encontrado com estágio avançado predominante. Rabdomiossarcoma alveolar foi o tipo histológico mais comum. O principal tratamento realizado foi a radioterapia com quimioterapia e a sobrevida global de 70,12%. Conclusão: O gênero mais acometido foi o masculino. Não houve predomínio de faixa etária. O tipo histológico mais comum foi o rabdomiossarcoma e o tratamento mais utilizado foi a associação da quimioterapia com radioterapia. Os fatores prognósticos envolvidos e considerados significativos incluem o subtipo e grau histológico bem como tipo de tratamento. O tipo histológico influenciou na sobrevida livre de doença dos pacientes.
Introduction: Head and neck soft tissue sarcomas are rare tumors. About 6,000 children are affected per year in the US. The rabdomiossarcoma is the commonest type, and has a overall survival rate of 50%. The main cause is genetical. The clinical manifestations are dependent of the anatomic situation, but it generally manifests as a painful mass. Lymphatic metastasis are rare. The diagnosis is clinical proven by a biopsy and better evaluated by the MRI and CT. The treatment of choice is radiotherapy associated with chemotherapy. Objective: To evaluate the epidemiological factors, and predictable factors of therapeutic outcome and overall survival in pediatric patients with HNSTS. Methods: Retrospective analysis of HNSTS cases, in a pediatric population, treated in a single institution between January, 1997 and January, 2007, excluding: osteosarcomas, condrosarcomas, desmoids tumors, Kaposi's sarcoma, hemangiopericitoma and carcinosarcomas. Results: 39 patients were found; men were the majority of the cases (1.5:1). The commonest tumor site was the orbit. Stage T2 was most found with an advanced predominant stage. Alveolar rhabdomyosarcoma was the commonest subtype. The principal treatment was radiotherapy with chemotherapy and the overall survival was 70.12%. Conclusion: The most prevalent gender was male. There was not a predominant age group. The commonest subtype was the rhabdomyosarcoma and the most utilized treatment was the association of chemotherapy with radiation. The most significant prognostic factors were the subtype and historical degree as well as the treatment that was implemented. The histological type has influence on the disease free survival of the patients.
ABSTRACT
Objetivo: Demonstrar a importância da enxertia de gordura autóloga no peroperatório como medida preventiva da síndrome de Frey, o grau de satisfação dos pacientes e o índice de absorção local. Delineamento: Estudo prospectivo intervencionista. Métodos: Estudo prospectivo de junho de 2006 a junho de 2008 em 40 pacientes, separados em dois grupos submetidos à parotidectomia com e sem enxerto de gordura. Foram realizadas avaliações de absorção do enxerto nos pacientes operados através de ressonância nuclear magnética, grau de satisfação estética dos pacientes por questionário aplicado e principalmente a comparação entre os grupos quanto à presença da síndrome de Frey por estímulo alimentar e queixas dos sinais apresentados que justifiquem sua presença. Resultados: O volume absoluto encontrado nos três momentos (peroperatório, primeiro e segundo exame de imagem) dos pacientes que receberam enxerto de gordura, demonstrou uma média de absorção final de aproximadamente 28% do tecido enxertado. Em 30% dos pacientes que não foram submetidos à enxertia houve presença da síndrome de Frey contra nenhum do grupo que recebeu o tecido autólogo (p=0,01). Em torno de 50% dos pacientes dos dois grupos apresentaram queixas estéticas. Conclusão: Foi demonstrada nessa amostra a importância no uso do enxerto de gordura autóloga como prevenção da síndrome de Frey. Não houve diferença significativa quanto às queixas estéticas nos grupos. A média de absorção é baixa dentro dos primeiros seis meses de seguimento através do diagnóstico por imagem e clinicamente não houve queixas significativas até junho de 2009, quando o estudo foi concluído.
Objective: The aim of this study was to demonstrate the importance of autologous dermal fat graft in the peroperatory to prevent Frey?s syndrome, evaluate patient satisfaction about the result and the rate of local absorption. Outline: We conducted an interventionist prospective study. Methods: This was a prospective study from June 2006 to June 2008, with 40 patients divided in two groups submitted to parotidectomy with and without the use of fat graft. Absorption was determined by MRI scans in each patient. The patient satisfaction about the results of the facial contour was evaluated through an applied questionnaire. We compared the two groups over the presence of Frey?s syndrome through stimulation with food. We also evaluated the complaints of the patient about the symptoms and signs that demonstrate this complication. Results: The absolute volume was demonstrated in peroperatory and in the first and second MRIs. Patients that received fat graft showed a final absorption average of 28% of the fat graft. About 30% of patients that weren?t submitted to fat graft presented Frey?s syndrome and none from the group that received the autologous tissue (p=0.01). Half of patients from both groups had aesthetic complaints. Conclusion: This study demonstrated the importance about the use of autologous fat graft as a prevention of Frey?s syndrome. There was no significant difference between the aesthetic complaints in both groups. The rate of absorption is low in the first six months following through image diagnosis and there were no significant clinically complaints until June 2009 when this study was concluded.
ABSTRACT
Introdução: Sarcomas de partes moles em cabeça e pescoço (SPMCP) formam um grupo heterogêneo de neoplasias. Possuem origens embriológicas e histológicas diferentes, apesar de sua origem mesenquimal. São tumores raros, representando cerca de 10% de todos os sarcomas e apenas 1% de todas as neoplasias que acometem a cabeça e pescoço. São inúmeros os subtipos histológicos, os quais apresentam sobrevidas e peculiaridades distintas. Objetivo: Avaliar os subtipos histológicos e o grau histopatológico como fatores preditivos de resposta terapêutica e sobrevida dos pacientes portadores de SPMCP. Métodos: Retrospectivo uni-institucional, através da análise dos prontuários de pacientes matriculados no Instituto Nacional de Câncer (INCA) no período de janeiro de 1997 a janeiro de 2007, com diagnóstico histopatológico (confirmado por imunoistoquímica) de sarcoma de cabeça e pescoço pela seção de Patologia da instituição. Foram excluídos os seguintes subtipos histológicos: osteossarcomas, condrossarcomas, tumores desmóides, sarcomas de Kaposi, hemangiopericitoma e carcinossarcomas. A análise estatística dos dados foi feita com o programa SPSS 10.0, usando o teste de x2, considerando p significativo menor que 0,05. Foram utilizados o teste de Kaplan-Meier para o cálculo da curva de sobrevida global e o teste Log Rank para o estudo das diferenças entre as sobrevidas. Resultados: Os subtipos com as melhores sobrevidas foram o fibrohistiocitoma malígno, leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma soe e sarcoma alveolar. Os subtipos com os piores resultados foram o neurofibrossarcoma, sarcoma epitelióide, rabdomiossarcoma alveolar e lipossarcoma. O alto grau histopatológico é um fator significativo de pior prognóstico. Os pacientes adultos portadores de sarcomas de alto grau possuem sobrevida global em cinco anos de 13,7% e nenhum deles encontra-se vivo em 10 anos em comparação com os de baixo grau que apresentam sobrevida de 72,2% em cinco anos e 54,1% em 10 anos (p = 0,001). Conclusão...
Introduction: Head and neck soft tissue sarcomas (HNSTS) forms a heterogeneous group of neoplasms. They have different embriological and histological origin, although its mesenchymal origin. They are rare tumors, representing about 10% of all sarcomas and only 1% of all the neoplasms of the head and neck. The histological subtypes are so many, presenting different survival rates and distinct peculiarities. Objective: To evaluate the histological subtypes and degree as predictive factors of the therapeutic survival of the patients with HNSTS. Methods: A single-institucional retrospective study, through the analysis of patients´ files in the National Cancer Institute (INCA) within the period from January 1997 to January 2007, with histopathological diagnosis of sarcoma of head and neck by the Pathology Service of that institution. The following histological subtypes were excluded: osteosarcomas, condrosarcomas, desmoid tumors, Kaposi sarcomas, hemangioperycitoma and spindle cell sarcoma. The statistical analysis of the data was made with the SPSS 10,0 program, using the test of x2, considering significant p that were inferior to 0.05. The Kaplan-Meier test for the overall survival curves calculation and the Log Rank test for the study of the differences between the survival curves were employed. Results: The subtypes with the best survival rates were the malignant fibrohistiocytoma, rabdomyosarcoma and leiomyosarcoma. The subtypes with the worse prognosis had been the neurofibrosarcoma, liposarcoma, and rabdomyosarcoma alveolar. The histological degree is a significant factor of worse prognosis. Adult patients carrying sarcomas of high degree present a 5 years global survival rate of 13.7% and nobody is alive in 10 years. In comparison with the ones of low degree that present survival of 72.2% in 5 years and 54.1% in 10 years (p = 0,001). Conclusion: Patients with high grade head and neck soft tissue sarcoma have much inferior survival rates compared with the...
ABSTRACT
Introdução: Sarcomas de partes moles em cabeça e pescoço (SPMCP) no adulto são raros e possuem diversos fatores prognósticos. Objetivo: Avaliar os fatores prognósticos em pacientes com SPMCP e seu impacto na sobrevida. Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes portadores de sarcomas de cabeça e pescoço matriculados no INCA, com entrada de material para análise histopatológica com imunoistoquímica entre janeiro 1997 e janeiro 2007. Resultados: Os fatores encontrados que tiveram impacto prognóstico com relação à sobrevida livre de doença foram: fazer cirurgia (p = 0,01); ausência de invasão de pele (p = 0,01), músculo (p = 0,002) e osso (p = 0,008) à análise univariada. À análise multivariada, apenas a ausência de invasão óssea teve impacto na sobrevida livre de doença (p = 0,03). Por meio da análise univariada, constatou-se que os fatores com impacto na sobrevida global foram: estágio T inicial (p = 0,012), fazer cirurgia (p = 0,0027), baixo grau histológico (p = 0,001) e ausência de invasão de pele (p = 0,01), músculo (p = 0,0002) e osso (p 0,0002). Já na análise multivariada apenas o estágio T inicial (p 0,021), fazer cirurgia (p = 0,0001) e baixo grau (p = 0,002) foram significativos. Conclusão: Os fatores que aumentam a sobrevida livre de doença dos pacientes com SPMCP são: tratamento cirúrgico e a ausência de invasão da pele, músculo e osso. Os fatores que aumentaram a sobrevida global foram: estágio T1, tratamento cirúrgico, baixo grau histológico e ausência de invasão de pele, músculo e osso.
Introduction: Sarcomas of the head and neck region are rare. There are a variety of prognostic factors to be studied. Objective: to identify prognostic factors of head and neck sarcomas that have impact on survival. head and neck sarcomas patients, identified in our institution between January, 1997 and January, 2007 were analyzed. All cases underwent pathologic review with immunohistochemical stains before statistical analysis. Results: The factors that have impact on the disease free survival was: presence of surgery (p = 0.01) and no skin involvement (p = 0.01), muscle involvement (p = 0.002) or bone involvement (p = 0.008) in the univariate analysis. In the multivariate analysis only no bone invasion was important (p = 0.03). Important prognostic factors for overall survival were initial stage T (p = 0.012), presence of surgery (p = 0.0027), low histological grade (p = 0.001) and no involvement of skin (p = 0.01), muscle (p = 0.0002) or bone (p = 0.0002) by univariate analysis. By multivariate analysis only inicial stage T (p = 0.021), presence of surgery (p = 0.0001) and low grade (p = 0.002) were important. Conclusion: The factors that positively affect disease free survival were surgery, and no involvement of skin, muscle and bone. The overall survival was positively influenced by stage T1, presence of surgery, low histological grade and no involvement of skin, muscle and bone.
ABSTRACT
Introdução: Os angiossarcomas são tumores raros e agressivos da cabeça e pescoço. Surgem freqüentemente no couro cabeludo de homens idosos e em estádio avançado. Objetivo: Descrever as variáveis epidemiológicas dos casos de angiossarcoma, tratados no INCA, bem como os fatores preditivos com na evolução da doença. Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes portadores de angiossarcoma tratados no INCA entre janeiro de 1996 e janeiro de 2006. Foram comparadas variáveis epidemiológicas desses tumores com os outros sarcomas de partes moles de cabeça e pescoço (SCP) e análise de fatores prognósticos daqueles. Resultados: Os angiossarcomas corresponderam a 21,1% (23 casos) dos SCP. Acometeram indivíduos com mais de 65 anos em 69,6%, homens em 61%, originaram-se no couro cabeludo em 73,9% e estadio avançado em 66,6%. A recidiva regional foi mais freqüente que os outros SCP (p= 0,03). Fatores de mau prognóstico foram o estadio avançado (p= 0,02), invasão de pele (p= 0,0003) e músculo (p=0,0002). A cirurgia foi o fator que aumentou a sobrevida global (p= 0,003). Essa foi de 14,6%. Conclusão: O angiossarcoma foi o subtipo histológico mais comum dos SCP. Acometeu mais freqüentemente os homens e idosos e com uma péssima sobrevida global. Os principais fatores preditivos de um desfecho ruim são: estádio avançado à apresentação, invasão de pele e músculo. A cirurgia mostrou-se fundamental no aumento da sobrevida desses pacientes.
Introduction: Angiossarcomas are rare aggressive tumors of head and neck. They appear frequently in the scalp of old men and in advanced stage. Objective: To describe the epidemiologic characteristics of the cases of angiosarcoma treated in INCA as well as the predictive factors that had impact in the evolution of the illness. Methods: Retrospective analysis of patients data records with angiosarcoma treated in the INCA between January, 1996 and January, 2006. The angiosarcoma epidemiologic characteristics had being compared with the others head and neck soft tissue sarcomas (HNS) and the angiosarcoma prognostic factors have being studied. Results: Angiossarcomas corresponded 21.1% (23 cases) of the HNS. They occurred in patients older than 65 years in 69.6%, men in 61%, originated in scalp in 73.9% and presented at advanced stage in 66.6%. The regional recurrence were more frequent than other HNS (p=0.03). The poor prognostic factors were the advanced stage (p=0.02), skin (p=0.0003) and muscle invasion (p=0.0002). The surgery was the factor that increased the overall survival (OS). The OS was 14.6%. Conclusion: Angiossarcoma was the most common histological subtype of the HNS occurring more frequently in older men and had poor prognosis. The main predictive factors of a bad outcome are: the advanced stage in the presentation, the invasion of skin and muscle. The surgery had an important role in increasing the survival of those patients.
ABSTRACT
Introdução: sarcomas da cabeça e pescoço (SCP) são tumores malignos raros, formando um grupo heterogêneo (diferentes subtipos histológicos e comportamentos clínico-biológicos), dificultando a realização de estudos para definir seu tratamento ideal. A cirurgia é considerada a principal modalidade terapêutica para a maioria dos SCP. Objetivo: avaliar a efetividade do tratamento cirúrgico nos SCP de partes moles. Métodos: estudo retrospectivo pela análise de prontuários dos casos de SCP tratados em uma única instituição entre janeiro/1997 e janeiro/2007, excluindo-se: osteosarcomas, condrosarcomas, tumores desmóides, sarcomas de Kaposi, hemangiopericitoma e carcinosarcomas. Resultados: cento e quarenta e cinco casos foram incluídos no estudo (106 adultos e 39 pediátricos). Nos adultos, 63 casos receberam tratamento cirúrgico. Observou-se um aumento da sobrevida global (SG) estatisticamente significante (p<0,001 e Log Rank = 19,43) nos SCP de adultos tratados com cirurgia. No grupo pediátrico, o número de casos cirúrgicos foi pequeno (13/39) e a análise confrontando a SG dos casos operados com a SG dos não-operados não foi estatisticamente significante (p=0,254). O esvaziamento cervical foi realizado em apenas 11 casos (oito adultos e três pediátricos), dos quais apenas quatro casos (todos em adultos) apresentaram comprovação histopatológica de metástase linfonodal na análise dos espécimes cirúrgicos. O percentual de metástase linfonodal encontrado nos adultos foi de 3,77% (4/106). Conclusão: o tratamento cirúrgico é efetivo, aumentando a SG de adultos portadores de SCP de partes moles. Na população pediátrica estudada, o tratamento mais empregado foi a quimio/radioterapia. O índice de metástases linfonodais encontrado não indica o esvaziamento cervical profilático.
Introduction: head and neck sarcomas (HNS) are rare malignant tumors, forming a heterogeneous group, once they have several histological subtypes and different clinical-biological behavior. This makes difficult the achievement of scientific studies to define the optimal treatment for those tumors. Surgery is usually considered the primary treatment. Objective: to evaluate the effectiveness of surgical treatment for soft tissue HNS. Methods: retrospective analysis of HNS cases treated in a single institution between January 1997 and January 2007, excluding osteosarcomas, condrosarcomas, desmoid tumors, Kaposi's sarcoma, hemangiopericytomas and carcinosarcomas. Results: 145 cases were included in the study (106 adults and 39 children). Sixty three cases of SCP in adults received surgical treatment. There was an increase in overall survival (OS) statistically significant (p <0001 and Log Rank = 19.43) in the HNS adults treated with surgery. In the pediatric group, the number of cases treated with surgery was small (13/39) and the analysis of data comparing the OS of surgical cases with the OS of non-surgical cases was not statistically significant for this group (p = 0,254). Neck dissection was performed in only 11 cases (8 adults and 3 children), of which only 4 cases (all adults) had evidence of lymph node metastasis in the analysis of the surgical specimens (4/106 = 3.77%). Conclusion: the surgical treatment is effective, increasing OS in adults with soft tissue HNS. In the studied pediatric population, the most used treatment was chemo/radiotherapy. The low occurrence of lymph node metastases does not indicate the prophylactic neck dissection for HNS.